菁妈前几天去医院看望一个朋友，本来是去妇产科走错了地方，走到不孕不育科，看到人真不少，人山人海的。有些是检查的，也有做试管婴儿的，还人做人工授精的。而菁妈很好奇的把里面的一些宣传资料拿了过来看了一下，了解了试管婴儿和人工授精的一些特点。
而昨天还是一个粉丝在后台问菁妈：人工授精和试管婴儿有什么区别，说是自己备孕一年没怀上想了解下。
人工授精和试管婴儿有什么区别？
人工授精只需要取出精子，或者是到精子库取一些别人捐赠的精子，在生殖中心的实验室处理好之后再注射进行女性的体内。而这些精子也会一样的游入女性的体内，进入到输卵管后和卵子相结合（前面先用B超看到女性有成熟的卵泡才会进行）
也就是说妈一定是亲妈，爸可以不是亲爸，就是一个不知道的人提供的精子。
所以人工授精属于半自动。而试管婴儿属于全自动，把卵子和精子都取出来在外面的试管时进行分裂后变成胚胎之后再移植到女性的子宫内。
而试管婴儿可以是亲妈亲爸（是自己的精子和卵子）也可以是亲妈不是亲爹（卵子是妈妈的，精子是不知名的人捐的）也可以是亲爹不是亲妈（精子是爸爸的，卵子可以是其他女性的）
做试管婴儿或者人工授精前要注意什么？
做试管婴儿或者是人工授精前我们需要好的精子和卵子，所以前期还是要做好准备的。
双方提前要做以下三个方面的准备
1、提前半年进行身体的调整
饮食方面均衡的营养是需要的。最好在家里吃饭，各种调味品会少一点，而且油也会更好一些。
建议每天11点前睡觉，不熬夜也让精子卵子质量更好。
建议适当运动提高身体的体质。
2、提前去做检查
如果是亲爹的精子进行人工授精需要进行的检查：
男方：血型、精液常规、染色体、支原体、衣原体、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、促甲状腺素（TSH）、肝肾功能。
如果不是亲爹的精子进行人工授精需要进行这些检查：
男方（丈夫）：血型、精液常规、生殖器 B 超、内分泌检查、符合供精指征的相关证明（如严重的遗传病或传染病等）。
女方：血型、染色体、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、TSH、肝肾功能、空腹血糖、白带常规、支原体、衣原体和淋球菌培养、宫颈刮片、子宫及双侧附件 B 超检查、输卵管造影（至少一侧输卵管较通畅的女性才能进行人工授精助孕）。
3、调整好心情
有些人觉得做人工授精或者试管婴儿花钱，而且还觉得丢脸，觉得不好意思。事实上现在不孕不育发生率极高，真的没有什么大惊小怪的。调整好心情就可以了。
我是菁妈，一个女孩的妈妈，母婴行业培训师，多平台原创作者，混迹育儿界的医师，药师，营养师，心理咨询师，为上千家长提供育儿咨询。希望我的一点建议能有助你解决带娃过程中的困惑与烦恼！
备孕多久没动静该去看医生？该做人工授精还是试管婴儿呢？
如果夫妻都有规律的行房，期间三至五天一次，超过一年以上还没有怀孕的话，就可能有不孕的问题，建议找不孕症专科医师做检查。
那不孕症需做哪些相关检查？
主要是检查输卵管是否有阻塞、精虫有没有问题、排卵功能是否正常，以下为常见的检查项目：
太太抽血及超音波检查
先生精液检查
同房试验
子宫输卵管摄影
子宫镜检查
人工受孕和试管婴儿差别为何？要如何选择？
在不孕症治疗中，最常听到的名词不外乎是“人工受孕”及“试管婴儿”， 到底两者有什么样的差
所谓人工受孕，就是在排卵日将处理过的优质精虫直接注入女方体内里，让精虫及时地和卵子相遇。因此，进行人工受孕需有一定的条件。女方输卵管必须通畅，男方精虫数及活动力需要达到一定标准。例如假日夫妻、夫妻不同住、女方月经周期不规则、男方精虫数及活动力没有达到正常标准但没有太差，以及精卵排斥等都可以考虑人工受孕的疗程。因为人工受孕还是需要精子和卵子自己相遇结合，相对于试管婴儿，人工授精的费用相对便宜很多，但成功率只有20%。
试管婴儿则是所谓体外受精。女方需要施打排卵针，并且频繁回诊照卵泡的大小，当卵泡成熟时就会施打破卵针，然后安排取卵手术。将卵子取出以后，让卵子和精子在实验室里人工结合，并且培养成胚胎，之后再将胚胎植入到子宫里。试管的费用依照疗程种类的不同差异很大，疗程有二代试管、三代试管、四代试管、借卵试管等，每个人的身体状况可能适合不同的疗程，医生会视检查状况决定。一般来说，试管婴儿的成功率会比人工受孕高上许多，最高甚至到80% 以上。一般大龄的夫妻，医师一般也会直接利用试管婴儿来达到怀孕的目的。
总而言之，要采用人工受孕或试管婴儿来辅助生育，将由专业的不孕症医师按照检查结果来做判断，一般来说年龄也是判断时的重要依据。
因为根据研究指出，高龄夫妻使用人工受孕的效果并不好，整体费用来说，直接施行试管下，达成怀孕所耗的金钱和时间反而较少。且高龄夫妻容易有胚胎染色体异常，容易造成试管多次失败及流产，这时运用有PGS 基因筛检的三代试管或四代试管，将会更有效率的帮助求子夫妻完成梦想。医师也建议，在35 岁以下但仍未有生育规划的女性，可以考虑冻卵，让生育更有弹性，也能避免晚婚晚生造成的不孕问题。
备孕八年，两次人工授精失败，她发了一条朋友圈
2016年的5月份，我生完娃坐月子，娃睡着了我就出去溜达，结果走到单位门口碰到了小希。
她喊我，手里还拿着几张单子，我就知道她一定是又从不孕科出来。
我们是同一年结的婚，一起结婚的还有另外一个闺蜜，如今我俩都生了娃，她还在备孕的道路上奋力前行，每次聊天，都要吐槽一番：
啥都查了，就是找不到毛病，就是怀不上。
我们结婚的时候她在备孕，我们怀孕了她还在备孕，我们生娃了她依然在备孕，终于我家娃上了中班，她给我发来了这么一张照片：
这嫩嫩的黄色和粉色在她的朋友圈，配上了“可可爱爱”四个字，看得我内心温暖。等了那么多年，他们家的小公主终于来了。
想起这八年来受过的辛苦，她简直能跟我聊上三天三夜，这是个通过试管婴儿技术怀上的珍贵宝宝，在这八年里，经过了两年焦虑的我跟小希比起来，她承受的压力要比我多得多得多。
其实从一开始第一次人授失败，我跟另外一个闺蜜就劝她：真是不行就干脆试管吧。
因为毕竟他们的不孕根本找不到问题，如果要是输卵管不通，咱们可以疏通输卵管，如果要是卵巢不排卵，咱们可以人工促排，可是根本不知道问题是什么，究竟要往哪里治疗？
但是小希和老公总是觉得，还不想放弃，总想着也许下个月就可以怀上了，两个人甚至尝试了第二次次人工授精，失败之后最终决定：转战试管婴儿。
这个“原因不明”的不孕不育，可是把小两口折腾得好惨！
什么是“不明原因的不孕不育”呢？
如果已经保持规律性生活，不避孕，尝试受孕12个月，或者在女性≥35岁尝试受孕6个月后，仍然没有怀孕或者妊娠失败的夫妇，尽管进行了全面的评估，但根本没有发现明确的原因，这种情况就考虑为我们所说的“不明原因”。
那，要怎么全面评估？
全面评估通常需要明确的是：
排卵正常
输卵管通畅
子宫腔正常
精液分析正常
卵巢有足够的卵母细胞储备
这些对于小希来说可是太熟悉了，光子宫输卵管造影我就陪着她做了两次，再加上记不清楚多少次的排卵监测，还有她老公的精液检查，当然，这一切检查的结果全部都是正常。
这种不明原因，但是就是怀不上的烦恼并不少见。要知道，在有排卵障碍或输卵管疾病的女性和有精液异常的男性中，导致不孕/不育的病因是相对容易确定的。在不孕/不育夫妇中，这些因为卵子或者精子的原因大约占75%。
在另外25%的夫妇中，大约8%是由于子宫内膜异位症，大约2%是由于多种混杂因素，如宫颈因素、免疫学因素、子宫粘连等，其余的15%，就是咋看咋病因不明，一切检查都没发现明显问题，但是每个月就是不中奖。
在进行试管婴儿前，小希还尝试了两次人工授精，也是全部失败了。
可能有人会觉得，干嘛尝试人授呢，直接简单明了去试管婴儿，不就行了？
其实，对于不明原因不孕/不育夫妇，在处理的时候，应权衡各种备选疗法的疗效、成本、安全性和风险，不是说上来就直接试管。
一般情况下，可以优先考虑资源消耗少、节省时间，痛苦小的方式，针对患者的处理，比如先从最简单的，维持稳定的同方频率，远离烟酒等等这些。假如用某一助孕治疗3个周期后仍不能受孕，考虑选择其他疗法。
不行的话可以循序渐进，比如使用枸橼酸氯米芬，或者宫腔内人工授精的方法来尝试，这些要是依然不行，再来采取资源消耗多的干预措施，比如试管婴儿。
宫腔内人工授精相对于试管婴儿来说，操作比较简单，费用也相对低廉。人授的过程是洗涤男性的精液标，先除去其中前列腺素和精液蛋白，因为有些注入子宫将会促发变态反应，将精子浓缩在少量培养液中，再用一根小导管穿过宫颈，将精子悬液直接注入子宫腔上部。
简单点说，就是优中选优，洗干净了坐上直通车，直接送小蝌蚪一程。
要是这样还是不行，继续失败，那就要考虑最麻烦费用也最贵的体外受精和胚胎移植，也就是我们所说的试管婴儿了，如果一些女性由于保险、经济、宗教或个人原因而无法选择试管婴儿，那么可以尝试用注射促性腺激素进行排卵诱导或使用腹腔镜。
对于使用促排人授加促性腺激素试管婴儿甚至腹腔镜术后，依然是未能受孕的不明原因不孕女性，其他选择还可以考虑来曲唑诱导排卵、接受捐卵妊娠、收养及停止治疗。
还有一种方式叫做期待治疗，简单点说，就是顺其自然。
对于不明原因不孕/不育的夫妇，如果女方32岁并且不会很快出现卵母细胞耗竭，可以考虑试试期待治疗。但是对于37岁以上的高龄女性，她们的卵巢卵母细胞库会迅速减少，卵巢老化和耗竭必然将成为不孕的主要原因，所以对于这类时间不多又比较着急的女性，飒姐的建议是直奔主题，越快越好。
在等待的过程中也不要放任生活，尽量将BMI控制在20-27kg/m²内，将咖啡因的摄入量减少至每日不超过约250mg，换算下来大概2杯咖啡，将饮酒量减少，每周不超过4标准杯。这些改变对促进自然受孕和辅助受孕都有帮助。
对于抗过了这八年考验的小希来说，这八年来并不轻松，她和老公几乎跑遍了各大不孕不育医院，厚厚一打的病例和B超单，拿到手里都沉甸甸的。
试管成功后，她每天也是小心翼翼，每次产检都伴随着紧张：
在她生下女儿的那天，她告诉我，回到家中，第一件事我就要把以前的检查单和病历全部扔进垃圾桶。
好在，八年过去她终究梦想成真，朋友圈里鹅黄色的小袜子如同春天里刚发出的柳枝嫩芽，掐指算算，八年，将近三千个日日夜夜，在迷茫和焦虑中尝试治疗，一次一次的失败和再次努力，总算是有了结果。
不知道看文章的你，是否经历过类似的忧愁，飒姐希望你们不要有这么坎坷的经历，最好都可以顺利好孕。
但是万一，你现在也在苦苦等待小天使的到来，那么希望小希的故事能够给你一些力量。
只要还有希望，只要依然渴望，那么现在所做的一切，都值得。
参考文献：
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[2]TempletonAA,,characteristics,;37:175.
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[6]FedorcsákP,DalePO,StorengR,;19:2523.
p[没到7周能香港验血]
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