有的时候来月经了，不单单是有血液流出来，而且还会有血块出来。这个时候，大家都非常的担心，总认为有血块流出是不是子宫出现问题了。听说，这些血块可以有子宫内膜脱落了。月经期子宫内膜脱落正常吗？
月经期子宫内膜脱落当然是正常的，因为子宫内膜是会受到卵巢激素的调节，出现周期性的增殖、脱落、分泌。而在月经初期，体内的雌激素与孕激素含量比较低，此时激素也就不能支持子宫内膜，所以就会脱落。
子宫内膜有功能层与基底层，出现脱落的也就是功能层，基底层不会脱落，所以子宫内膜脱落的厚度也就是在3毫米左右。子宫内膜是以碎片的形式脱落，而且会随着经血一起排出。在子宫内膜排出的时候，可能会出现腹痛，等到排完之后，腹痛也就完全缓解。
其实，月经的主要成分是除了有血液外，还有子宫内膜脱落的组织碎片，还有各种的活性酶及以生物因子。月经是有规律的周期性的子宫出血，在出血的同时，卵巢内的卵泡成熟，排卵与黄体也会形成。子宫内膜也就从增生发展到了分泌。
子宫内膜增生一般常发生于围绝经期妇女，是子宫内膜癌的高危因素
导语：子宫内膜增生是一种常见的良性妇科疾病，一般较常发生于围绝经期妇女，其病理特点为子宫内膜腺体异常增生，腺体的大小及结构改变、腺体与间质的比例改变，子宫内膜增生的分类方法繁多，目前国内主要采用1994年WHO的分类方法，即将子宫内膜增生分为子宫内膜简单性增生、复杂性增生及子宫内膜不典型增生。
一、子宫内膜增生可以与子宫内膜癌共存，好发于育龄期女性，还需重视
1、概述
子宫内膜增生是子宫内膜癌的高危因素，很多子宫内膜增生可以与子宫内膜癌共存，尤其是复杂性增生及子宫内膜不典型增生发展成为子宫内膜癌的几率更高，癌变率高达17%-43%，在临床上通常认为复杂性增生及子宫内膜不典型增生是子宫内膜样腺癌的癌前病变。
子宫内膜增生是由于体内高水平雌激素长期慢性作用于子宫内膜，而无孕激素拮抗，导致子宫内膜持续性增生，腺上皮出现异型性，最后逐渐进展为子宫内膜癌。子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，导致子宫内膜癌的高危因素很多，包括长期服用雌激素、胰岛素抵抗及不孕等。
在病理上重度复杂性增生及子宫内膜不典型增生与高分化子宫内膜样腺癌较难鉴别，主要通过是否存在间质浸润来判断，由于诊断医师的临床经验及主观意识的不同，导致对病理结果判断的不同。
有研究表明，医师对复杂性增生及子宫内膜不典型增生诊断一致率为39.5%，重复率为61-76%，子宫内膜癌与子宫内膜增生的手术范围、治疗及预后都不尽相同，尤其是目前要求保留生育功能的年轻女性患者越来越多，为减少漏诊率，寻找一些预测癌变的高危因素，提高诊断率。
2、临床特点
子宫内膜增生是一种常见的良性的妇科内分泌疾病，好发于育龄期女性，是指在各种因素导致的子宫内膜过度生长，子宫内膜增生定义的范围很广，从比增殖期内膜稍增厚的子宫内膜，到与早期子宫内膜癌无法鉴别的不典型增生内膜，均可称为子宫内膜增生。
传统的分类方法对子宫内膜增生诊断的重复性较低，便有学者经过研究总结了子宫内膜上皮内瘤变这个新分类方法，即除外良性的子宫内膜增生及恶性的子宫内膜癌之后，子宫内膜在高水平雌激素的作用下单克隆性增生，并出现向癌变发展的趋势，细胞形态改变，在结构上，腺体排列高度拥挤，腺体间质比例＞55%，病变直径≥1mm。
事实上大部分子宫上皮内瘤变也是传统分类中的复杂性增生及子宫内膜不典型增生，这个概念也越来越多的被认可。子宫内膜增生的病因尚未完全明确，目前一般认为是体内高水平雌激素刺激子宫内膜，缺乏孕激素拮抗所致。其临床症状多种多样，主要包括异常子宫出血，异常阴道排液、宫腔积液及下腹痛甚至不孕等。
很多患者本身可无不适主诉，其诊断是多为影像学结合子宫内膜活检确诊。EN是可逆性疾病，可自愈，很多子宫内膜增生患者可在一次正常的月经周期过后，逆转成为正常的内膜，妇科检查常无异常，有研究表明，子宫内膜单纯性增生和复杂性增生在无任何治疗的情况下，经过随访后发现分别有74%、75%患者可自行好转。
3、年龄
研究表明子宫内膜增生好发于育龄期女性，子宫内膜癌则好发于围绝经期妇女，从子宫内膜增生进展为子宫内膜癌是一个循序渐进的过程，约1-15年不等，平均发病年龄为56.9岁，众多报道中认为平均发病年龄最早为34岁。
年龄是合并子宫内膜癌的高危因素，女性年龄＜50岁，子宫内膜癌患病率为1.02%，年龄＞50岁，其患病率增加至13.74%，据此认为女性年龄越大，患子宫内膜癌的几率越高，并且存活率也在逐渐降低。
针对高龄女性，年龄≥53.5岁的子宫内膜增生患者存在潜在的恶变风险，即使组织学提示为子宫内膜增生，也应多方面综合考虑，警惕漏诊的风险，尤其是合并异常子宫出血等症状的患者可考虑采取手术治疗，复杂性增生及子宫内膜不典型增生的手术方式很多，有报道建议为全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔（或加腹主动脉旁）淋巴清扫术。
对于年轻的子宫内膜增生患者来说，一方面，虽然年龄是子宫内膜增生并发子宫内膜癌的高危因素，但是近年来子宫内膜癌的发病率逐年上升，并且年轻患者越来越多，另一方面，很多病理科医师针对年轻有生育要求的患者，给予的诊断较为保守，因此可能存在漏诊现象，对此临床医师仍应该警惕年轻女性患子宫内膜癌的风险。
4、绝经状态
有研究表明，有70%-75%的子宫内膜癌患者是绝经的女性。女性在绝经前后的一段时间由于卵巢功能退化，雌、孕激素分泌较前明显减少甚至不分泌，体内脂肪组织仍可分泌少量雌激素，水平较低，低水平的雌激素会刺激垂体分泌卵泡刺激素，通过垂体性腺轴进而刺激卵巢继续分泌雌激素作用于子宫内膜，导致子宫内膜增生甚至癌变。
有研究表明，有20%的绝经后复杂性增生及子宫内膜不典型增生的患者发生子宫内膜癌，但也有学者认为绝经并不是子宫内膜增生并发子宫内膜癌的高危因素。女性在围绝经期前后的一段时间内由于卵巢功能未完全衰竭，仍可分泌少量雌激素作用于子宫内膜，有研究表明女性在绝经后5年内。
子宫内膜呈增生期和分泌期表现，在绝经5年以后，则多数表现为萎缩性内膜。有学者认为子宫内膜癌的发病率与绝经时长有关，绝经时间的增加使患子宫内膜癌的风险增高，绝经时间越长，子宫内膜癌的发病率越高，并且绝经时长越长，患特殊类型的子宫内膜癌比例越高，分化越差。
子宫内膜异位症可导致不孕
子宫内膜异位症是良性妇科疾病，但有恶性表现，具有侵蚀、种植、转移复发等恶性肿瘤的特性。患有子宫内膜异位症的女性通常很难怀孕，有数据统计，不孕女性患者当中有近一半儿都是子宫内膜异位症引起的。
子宫内膜异位症通常不会癌变，可如果长期受到其它因素影响，或者自身有家族遗传病史的话，就不好说了。患有子宫内膜异位症的症状主要有痛经、性交痛、腹部包块、不孕症等。
女性一定要照顾好自己的身体，功夫全在平时。黄体期和经期不要剧烈运动；洁身自好，避免多次人流或刮宫给子宫造成的伤害，以及子宫内膜种植在手术创面发生妊娠；不要过早进行性生活；延长哺乳期也有一定效果；生宝宝也可以防止病情复发，但是要尽早做功能锻炼。
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