试管促排,错过月经期还能进周期吗?
大家都知道,试管周期基本上是从月经的第2~3天开始打针,用药等等,但是很多时候月经周期因为女性的情绪或者其他原因会有提前或者推迟的状况,也不是所有的客户都能有比较宽松的假期时间,或者足够多的旅行预算,是不是错过了月经周期就没办法进入试管周期了呢?
根据多年的经验,很多医生不一定会把月经当作试管进周的唯一参考指标,很多美国试管医生表示:月经之所以这么重要,是因为月经能够检测一个信息,那就是……雌二醇和黄体酮。
另外,决定一次促排卵取卵结果的,是促排卵方案和药物的使用以及患者的卵巢功能共同作用的结果,即使同一个方案每个患者的结果也会千差万别。不同的促排方案,对开始用药或者打针的日期要求也是不同的。
小编告诉大家:不必为促排方案而感到困惑,尽早和试管医生取得联系,如果不能直接联系医生,就和保持实时的沟通,就算出现了紧急状况,也会尽快协调处理,找出最佳的解决方案的~
试管婴儿促排卵时,不要忽略了“这个问题”,难怪成功率不高
导读:试管婴儿促排卵时,不要忽略了“这个问题”,难怪成功率不高
众所周知,试管婴儿成功率各不相同,网络媒体上报道的成功率数据也偏高,虽然个体成功率未必有那么高,却从侧面反映了试管婴儿技术历经40余载发展,医疗水平和临床经验已经上升到了一个高度,为谋求更高的试管婴儿辅助受孕率贡献了非凡的力量。
对于试管婴儿这个概念,人们或许并不陌生,却因其严肃性和专业性的“威严”,让患者们并不能很清楚或直观的去理解。本期主题为大家揭晓关于促排卵过程中,拮抗剂和激动剂,到底谁才是真正的“理想”促排方案。
试管婴儿拮抗剂和激动剂
1978年诞生的首例试管婴儿来自于自然周期,但如今的患者普遍都是接受促排卵治疗,通过诱导多个卵泡发育并抑制内源性的黄体生成激素(LH)峰,达到促排取卵的理想效果。那么试管婴儿促排卵是采用促性腺激素的哪种促排方案呢?拮抗剂和激动剂该如何选择?生育医疗专家称,解决好这个问题,试管婴儿促排效果更佳。
香港两次验血结果不一样>为解决使用激动剂好还是拮抗剂好这个问题,美国进行了一次权威调查,数据结果显示,试管婴儿促排卵期间,使用拮抗剂人群相比激动剂人群数量多6.3%。
试管婴儿权威医生指出,试管婴儿GnRH类似物有两种:自80年代中期用于标准的试管婴儿方案的试管婴儿GnRH激动剂,以及稍晚些出现的试管婴儿GnRH拮抗剂。同时,医学界一直在探寻能为患者提供最佳关怀的“理想”促排卵方案,即一种既能减少治疗负担、风险和痛苦,又能保持试管婴儿以及第二代试管婴儿成功率的方案。
试管婴儿拮抗剂和激动剂
什么是试管婴儿GnRH激动剂和拮抗剂?
从行业角度上来说,试管婴儿GnRH激动剂和拮抗剂是属于药理学的范畴。简而言之,激动剂就是指与受体结合能刺激受体产生兴奋的药物分子;拮抗剂是指与受体结合能抑制受体产生兴奋的物质,且能使激动剂不与受体发挥生物效益。激动剂与拮抗剂最大的区别在于,激动剂有很强的亲和力和内在活性,能与受体结合产生最大的效益;除此之外,药物作用时间长短、药物剂量大小以及药物作用强度不同等,这方面也是区别激动剂和拮抗剂的重要因素。
试管婴儿拮抗剂和激动剂
分析:试管婴儿GnRH激动剂和拮抗剂的作用机制是什么?
试管婴儿GnRH激动剂用于阻止因多卵泡发育而出现的月经中期LH峰已有20年以上的历史。试管婴儿长方案中,试管婴儿GnRH激动剂在黄体中期(D21)或月经的第1天开始使用。试管婴儿GnRH激动剂与垂体的受体结合,最初会引起FSH和LH大量释放,并且会增加试管婴儿GnRH受体数量。
然而,延长使用时间后,试管婴儿GnRH激动剂/受体复合物占据主导地位,伴随着试管婴儿GnRH受体数量减少(降调)。因此,垂体对试管婴儿GnRH的刺激耐受,导致循环中促性腺激素降低。通常大约在试管婴儿GnRH激动剂治疗2周后出现垂体脱敏,此后,开始使用外源性的促性腺激素促排卵。
试管婴儿拮抗剂和激动剂
在21世纪初,试管婴儿GnRH拮抗剂才应用于试管婴儿技术领域,它采用完全不同的机制抑制促性腺激素的释放。试管婴儿GnRH拮抗剂通过竞争性机制阻断试管婴儿GnRH受体,从而阻止内源性的试管婴儿GnRH峰对垂体脉冲式的作用。促性腺激素的分泌会在应用拮抗剂几小时内下降,并且不会有最初的刺激反应。
因此,试管婴儿通常在促排卵的第5天至第7天,当有早发性LH升高的风险时,才使用拮抗剂。此外,由于没有垂体脱敏或垂体降调,停止使用拮抗剂后,会出现垂体-性腺轴迅速的和有预见性的恢复。
试管婴儿GnRH激动剂长方案是世界上最常用的方案。为改善结局和简化步骤,对经典的激动剂长方案进行诸多改良。根据激动剂的启动时间和使用时间,形成了短方案和超短方案,但此方案主要用于卵巢低反应患者和高龄患者。另外,由下图可看出,
试管婴儿GnRH激动剂的治疗时间比使用GnRH拮抗剂的时间要长。
试管婴儿拮抗剂和激动剂
试管婴儿GnRH激动剂和拮抗剂的优/劣势有哪些?
GnRH激动剂除了可消除早发性的LH峰外,还能够为医生和患者争取更多的时间,提高试管婴儿治疗的计划性,改善促排结局。但是,若医生在促排过程中不希望最初的促性腺激素分泌增加,又不能擅自停止激动剂的使用,或可增加卵巢囊肿形成的风险。
相比而言,拮抗剂的作用机制比激动剂的副作用要小得多,患者的感觉也比使用激动剂要好得多。但是,拮抗剂在周期计划方面缺少弹性,医生和患者不能很准确的把握时间点,或将影响促排效果。
另外需要提醒的是,不管是
GnRH激动剂还是拮抗剂,
都要采取措施将卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险降低到最小。有相关医学研究证据表明,采用拮抗剂代替激动剂可降低OHSS的相对危险度。而且,外源性促排卵药物刺激不会影响所得卵子培育而成的胚胎质量,即使是冷冻胚胎,在胚胎复苏后进行移植,也可获得良好的妊娠结局哦。【做个好孕女人,拥有更幸福美满的家庭】
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